Infertilidade- Fator uterino
As causas de Infertilidade Conjugal podem ser femininas ou masculinas.
Das causas femininas, existem fatores relacionados ao útero, as tubas, aos ovários e fatores hormonais.
A infertilidade fator uterino responde por 5% dos casos de Infertilidade conjugal e podem ser devidos a qualquer patologia ginecológica que afete a cavidade do útero, local aonde ocorrerá a implantação do embrião, ou ainda patologias que alterem a anatomia do trajeto percorrido pelos espermatozóides no útero.
Dentre as doenças mais comuns responsáveis pelo fator uterino estão os miomas e os pólipos uterinos. Dentre os miomas, os que estão relacionados a infertilidade são os submucosos, localizados dentro da cavidade uterina ou os intramurais e subserosos volumosos, que podem alterar e desestruturar a anatomia do útero. Estes casos, indica-se cirurgia de retirada dos miomas (miomectomia) por via histeroscópica ou laparoscópica.
Os pólipos uterinos são estruturas nodulares, localizados na cavidade do útero ou no canal endocervical, que também podem interferir no trajeto dos espermatozóides ou na implantação do embrião e por isto se indica a cirurgia de polipectomia por histeroscopia.
Outras patologias que afetam a anatomia do útero são a Adenomiose e Sinéquias Uterinas.
A Adenomiose é uma alteração do miométrio, camada da musculatura do útero. Ocorre um crescimento desestruturado dessa camada, causando uma desproporção entre as paredes anterior e posterior do útero, e esta desestruturação pode causar falhas de implantação embrionária.
As Sinéquias, são “cicatrizes” ou fibroses não cavidade do útero que também dificultam o trajeto dos espermatozóides e a implantação. embrionária. Geralmente ocorrem em decorrência de realização prévia de curetagem uterina pós abortamentos, e a correção deve ser a lise (liberação) dessas sinéquias por histeroscopia cirúrgica.
Mais raramente, mas não menos importante, estão as malformações mullerianas como causas de fator uterino de Infertilidade. Entre elas se destacam: útero bicorno, unicorno, didelfo e septado. Este último, também se corrige cirurgicamente (septoplastia) via histeroscopia cirúrgica.
Por fim, patologias do canal endocervical, que causem um espessamento do muco cervical podem dificultar o trajeto de ascensão dos espermatozóides.
Também causas infecciosas ginecológicas podem causar alterações inflamatórias e alterações do microbioma natural do trato genital feminino.
Diante do diagnóstico de Infertilidade é importante investigar todas as causas uterinas acima descritas, e quando diagnosticadas, as mesmas devem ser também adequadamente tratadas para que se viabilize a ocorrência da gestação, quer seja por métodos naturais ou assistidos (fertilização in vitro / inseminação artificial).
Tal investigação e tratamento deve ser feito por um ginecologista e especialista em Infertilidade Conjugal.
⚕ Dr. Danilo Scheit
🎓 CRM: 114.098 – RQE 76.573
