Todos os anos nos Estados Unidos, aproximadamente 750.000 adolescentes engravidam, e a maioria dessas gestações não é planejada. Para que o controle de natalidade seja eficaz, os adolescentes precisam de opções que possam usar facilmente. Os adolescentes são mais propensos a continuar usando métodos contraceptivos de ação prolongada, como o controle da natalidade do DIU ou o Nexplanon . Os adolescentes que são sexualmente ativos e usam controle de natalidade geralmente relatam uso inconsistente. Isso levou o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) a considerar se é vantajoso prescrever o controle da natalidade do DIU ou o Nexplanon para adolescentes.
Infelizmente, pesquisas com adolescentes nos Estados Unidos mostram que os adolescentes sabem muito pouca informação sobre os DIUs. Uma pesquisa com 72 garotas entre 14 e 18 anos mostrou que, embora 74% estivessem usando controle de natalidade, apenas 19% já haviam ouvido falar de DIUs. Depois de ser educado sobre o controle da natalidade do DIU, muitos adolescentes afirmaram que gostavam do fato de que o uso do DIU :
- Não prejudicou a fertilidade tardia
- Não requer uso diário
- Não foi necessário com cada ato sexual
- Foi discreto
Os adolescentes precisam ser educados sobre a alta eficácia dos métodos contraceptivos reversíveis de ação prolongada, como o controle da natalidade do DIU, assim como o Nexplanon.
O que os médicos estão sugerindo
O ACOG acaba de revisar seu Boletim de Prática para abordar a necessidade de métodos contraceptivos reversíveis de ação prolongada para adolescentes. De acordo com o ACOG, o uso do controle de natalidade Nexplanon e DIU pode ser benéfico para adolescentes. Embora essas diretrizes de prática sejam novas, a prática real de inserir DIUs e Nexplanon em adolescentes não é. Muitos adolescentes já receberam essas opções de controle de natalidade, de modo que as diretrizes práticas finalmente alcançaram o que a comunidade médica vem fazendo há anos.
Uso de Controle de Nascimento DIU em Adolescentes
ParaGard , Skyla , Kyleena e Mirena – esses DIUs estão classificados na Categoria 2 dos Critérios de Elegibilidade Médica dos EUA para Uso de Anticoncepcionais. Isso significa que os benefícios do uso desses métodos contraceptivos geralmente superam os riscos. O uso do DIU recebeu uma classificação 2 devido a alguma preocupação com o risco de expulsão (quando o DIU desliza parcialmente ou completamente para fora do útero), que pode ser causado por nuliparidade (nunca ter dado à luz), bem como risco de DST.do comportamento sexual mais arriscado típico dos grupos etários mais jovens. O uso do Nexplanon em adolescentes recebeu uma classificação de Categoria 1 – isto significa que não há restrição quanto ao uso do método de controle de natalidade.
O que diz a pesquisa
Infelizmente, há muito pouca literatura sobre o uso do controle de natalidade Nexplanon ou DIU na população adolescente, portanto, mais pesquisas são necessárias para resultados melhores e mais detalhados. Dito isto, alguns estudos existem e seus resultados são promissores.
Uma análise aprofundada sobre o uso de DIU em adolescentes constatou que as taxas de expulsão variavam amplamente de cinco a 22%. Essas taxas podem ser um pouco enganosas, porque as taxas parecem ser afetadas pela sua idade e se você já esteve ou não grávida. Além disso, a pesquisa disponível mostra resultados inconsistentes. Por exemplo, alguns estudos revelam que as mulheres que nunca deram à luz tem mais instâncias do DIU expulsão, enquanto outros estudos sugerem que aqueles que tenham dado à luz apresentam taxas mais elevadas de expulsão. Nenhum desses estudos considerou como a combinação de idade e história da gravidez pode ter influenciado os resultados.
Os adolescentes também são mais propensos a continuar com o uso do controle de natalidade do DIU do que com outros métodos. O número de adolescentes que ainda usam o DIU em um ano é alto (variando de 48% a 88%), e o uso do DIU diminuiu levemente com o tempo. Os adolescentes continuam usando o DIU na mesma proporção ou até mais do que os adolescentes que usam pílulas anticoncepcionais .
Gravidezes também eram incomuns entre os adolescentes usuários de anticoncepcionais. Um estudo comparando as taxas de gravidez na adolescência constatou que (após 24 meses de uso contínuo), adolescentes usando DIU de cobre (ParaGard) não relataram gravidez, enquanto 3% dos usuários de pílula anticoncepcional engravidaram. Outro estudo descobriu que as taxas de gravidez na adolescência aumentaram de 2% após seis meses de uso do DIU para 11% aos 48 meses de uso do DIU.
Uma última preocupação que a pesquisa revelou sobre o uso do controle de natalidade do DIU em adolescentes é a dor. Estudos mostraram que a inserção dolorosa ou difícil do DIU é uma grande preocupação para os adolescentes. Isso pode ser porque o adolescente nunca deu à luz antes. Existem ações que os médicos podem tomar para ajudar a aliviar parte dessa dor, mas esses métodos não provaram fornecer consistentemente alívio da dor durante a inserção do DIU. IUDs mais novos, como Skyla e Kyleena, têm tubos de inserção menores, portanto a dor de inserção pode ser menor com essas opções. A pesquisa também mostrou que a dor e o sangramento são motivos frequentes para os adolescentes terem seu DIU ParaGard removido. Um estudo destacou como mais usuários adolescentes de DIU se queixavam de problemas de sangramento do que os usuários adolescentes de pílula.
Pesquisa sobre o uso adolescente do Nexplanon é ainda mais escassa
Em 2010, foi realizado um estudo em 137 adolescentes (idades de 12 a 18 anos) que haviam acabado de dar à luz. Ele comparou tolerância, continuação e taxas de gravidez repetidas em adolescentes que usaram Implanon, pílulas anticoncepcionais combinadas , Depo Provera , métodos de barreira (como preservativos e espermicida ), ou nada.
Aos 24 meses, 35% dos adolescentes engravidaram novamente. Os adolescentes Nexplanon engravidaram mais tarde do que os outros grupos de controle de natalidade (com a primeira repetição da gravidez aos 23,8 meses, em comparação com os 18,1 meses para a pílula / depuração e 17,6 meses para a barreira / nenhum grupo). Os usuários do Implanon também foram mais propensos a continuar usando o Implanon aos 24 meses do que os usuários de pílula adolescente / depo.
Dos adolescentes que tiveram Nexplanon removido antes de 24 meses de uso, 40 por cento disseram que o sangramento anormal foi a razão para parar. Dito isso, os pesquisadores concluíram que os adolescentes que decidem usar o Nexplanon têm uma probabilidade significativamente menor de engravidar e foram encontrados para ficar com esse método de controle de natalidade por mais tempo do que aqueles que escolheram os outros métodos contraceptivos.
Análise Final
Embora a literatura sobre Nexplanon e DIU para adolescentes seja muito insuficiente, estudos disponíveis sugerem que os DIUs, como Mirena, Skyla, Kyleena e ParaGard, bem como o Nexplanon, são opções práticas para os adolescentes de hoje. Encorajar o uso adolescente de métodos de controle de natalidade reversíveis de ação prolongada pode ajudar a diminuir o número de gravidezes não planejadas na adolescência. O alto número de adolescentes que se dedicam ao uso do Nexplanon e do DIU é promissor, e os adolescentes são mais propensos a seguir esses métodos de controle de natalidade.
As diretrizes práticas criadas pelo ACOG sugerem que DIUs e Nexplanon devem ser sugeridos aos adolescentes como opções potenciais de controle de natalidade. Os benefícios e vantagens de ParaGard, Mirena, Skyla e / ou Kyleena em adolescentes normalmente compensam os riscos potenciais e não há restrições quanto ao uso de Nexplanon em adolescentes. Por causa disso, parece que essas são opções eficazes e confiáveis ??de controle de natalidade que devem ser oferecidas a adolescentes que estão procurando contraceptivos em clínicas de planejamento familiar ou consultórios médicos locais.
